【先进技术】泌尿外科成功救治一例膀胱巨大肿瘤合并输尿管肿瘤患者

五保户患者沈某，近几个月来出现反复血尿，且渐加重，收住入泌尿外科。入院诊断为膀胱巨大肿瘤（10cm）广泛侵犯右侧输尿管。此前患者因肿瘤巨大，肾脏重度积水，辗转多家医院，均因手术难度大，风险高遭婉拒，后至滨海县人民医院就诊。膀胱肿瘤在泌尿外科属于常见疾病，较早期的膀胱肿瘤只需在膀胱镜下做电切手术即可，但此患者由于病情延误，膀胱肿瘤巨大且广泛侵犯右侧输尿管，右侧肾盂重度积水达15cm，右侧肾脏完全丧失功能，左侧肾盂轻度积水，总肾功能已经受到严重影响，给手术及围手术期管理带来了极大的难度。患者入院后，泌尿外科主任医师钱进科带领团队立即组织MDT，针对术前检查、术中处置及术后管理制定了一系列缜密的诊疗计划，力争手术成功，确保患者安全。

经过完善的术前准备，泌尿外科副主任医师刘辉为患者设计了详细的手术方案和应急处置措施，虽然肿瘤巨大、手术范围大、手术时间长，但刘辉利用娴熟的腹腔镜技术，在全腹腔镜下将右侧肾脏、全程输尿管+全膀胱完整切除，并行盆腔淋巴结清扫，手术用时6小时，术后经全科医护人员的精心医治和护理，病人已康复出院。

近来，医院连续开展腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下全膀胱切除术、全腔镜下输尿管下段切除+膀胱倒瓣输尿管膀胱吻合术、全腔镜下重复肾切除+重复囊性输尿管切除+输尿管膀胱再植术、腹腔镜下巨大肾门部肿瘤切除术等高难度手术，挽救患者生命的同时，为患者解除病痛，改善患者的生活质量。

滨海县人民医院泌尿外科是市级临床重点专科，现泌尿外科有医师、护士专科人员数22人；开放床位40张，床护比例合理，年平均门诊就诊人次约18000人；年平均出院人次3500人；年平均手术量1600例；泌尿外科常规开展腹腔镜及微创手术，占总手术数的80%。钱进科主任医师为泌尿外科学科带头人，泌尿外科主任，从事专业年限32年，是市医学会泌尿外科学分会常委，市医疗事故鉴定委员会专家组成员。

泌尿外科开展的主要技术项目：腹腔镜下肾切除术，腹腔镜下肾部分切除术，腹腔镜下肾上腺切除术，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下全膀胱切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜下肾癌根治术，输尿管软镜下钬激光碎石术，经尿道前列腺等离子电切术，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石术，输尿管镜下钬激光碎石术，阴茎癌根治术+腹股沟淋巴结清扫术，尿道狭窄内切开术，睾丸附睾手术，女性尿失禁吊带术，术，以及常规开放手术及部分男科手术等。