【技术突破】介入与血管外科成功开展经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，严重时可能出现上消化道出血、肝性脑病、感染病菌、脾胃功能亢进、腹水、癌变等情况，危及生命。

近日，介入与血管外科独立开展经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（简称TIPS手术）成功救治一例肝硬化肝性脑病患者。手术创伤小、术后恢复良好。

患者闵某，乙肝肝硬化病史多年，因反复呕血伴黑便2年，于4月16日入住我院，4月17日上午解大量血便，血压低至63/34mmHg，血红蛋白仅39.00g/L；并发肝性脑病进入昏迷期。患者病情危急，随时有生命危险。经介入与血管外科郭巍巍主治医师急会诊，当即拟定诊疗方案，于当日下午行全麻下TIPS术，术后予抗休克、纠正肝性脑病及抗感染等对症治疗，患者病情好转，现已出院。

TIPS全称是经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术，它是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时对曲张的食管胃底静脉进行栓塞，止血效果好，并发症少等优点。利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低肝硬化患者门静脉压力。此方法是除肝移植之外治疗门静脉高压症直接有效的方法，也是门静脉高压急性大出血有效的抢救手段。

据郭巍巍主治医师介绍，TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了外周介入的最高水平。

介入与血管外科于2021年9月正式成立，科室现有医生5人，其中副主任医师1人，主治医师2人。硕士2人、本科学历3人。专业护理团队10人。

科室设有床位20张，配备飞利浦大平板DSA1台，心脏介入专用DSA1台，彩色多普勒超声机1台，手术专用心电监护仪2台，呼吸机2台等介入专科手术设备。2016年加入南京中大医院医联体，并签署“滕皋军教授工作站”。

现能常规开展非血管介入、血管介入等三级医院必备介入技术项目包括：各部位穿刺活检；囊肿、脓肿的穿刺硬化引流；消化道、胆道支架植入术；良恶性肿瘤硬化、微波消融治疗；经皮肝内胆管引流术；腹腔、胸腔穿刺引流术；动静脉造影术；肿瘤灌注化疗栓塞术；下肢动脉闭塞性疾病动脉成形及支架植入术；下肢动脉斑块旋切术；动、静脉支架植入及溶栓术；下肢静脉血栓、肺栓塞介入治疗；消化道出血、咯血、产后出血、骨盆骨折、肝脾破裂出血等急诊介入栓塞术；子宫肌瘤、子宫腺肌症的介入治疗；前列腺增生介入栓塞术；全身各部位大动脉狭窄；主动脉夹层；胸腹主动脉瘤支架植入术；血透动静脉内瘘建立；透析通路狭窄扩张术等。近年来，在省级专家指导和帮助下，逐步开展食管胃底曲张静脉栓塞术、TIPS、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、糖尿病足综合介入治疗、颈动脉斑块剥脱术等疑难手术，为打造区域微创介入中心、重点专科建设迈出坚实步伐。