【技术突破】点赞！心内科完成我市县级医院首例房间隔缺损介入封堵术

日前，

我院心内科完成首例

先天性房间隔缺损介入封堵术

也是我市县级医院首例

先心病微创介入封堵病例

病例介绍

患者张某平，女性，57岁。因“胸闷、气喘半月余”在县内多家医院就诊，未见好转。于2月22日入住我院心内科。经CT、超声等检查确诊“先天性心脏病房间隔缺损、肺动脉高压、心包积液”。患者房间隔缺损巨大，达28mm，右房扩大、肺动脉高压，房间隔缺损边缘距下腔静脉仅5.2mm且边缘薄、软。

诊疗经过

副院长心内科主任刘爱军团队及超声科徐军主任组织多次经胸心脏超声、食道超声检查、会诊，并邀请南医大二附院超声专家远程会诊、讨论，可以考虑尝试行微创介入封堵治疗。经科内讨论并做好术前准备，与患者及家属充分沟通后，于3月5日上午，在麻醉科崔志鹏医生协助全麻、周广志、韩露医生行经食道超声辅助、心内科刘爱军副院长团队在南医二附院专家指导帮助下，DSA下行经皮房间隔缺损介入封堵，封堵器一次性释放成功，术中即刻食道超声及经胸超声显示封堵器位置良好，无残余分流，对上下腔静脉、二尖瓣、三尖瓣、肺静脉无影响。超声及DSA下行牵拉试验显示封堵器固定牢固无移位。

患者术后恢复良好。一周后复查胸片及超声示封堵器位置固定良好无移位，无残余分流，右房回缩，肺动脉高压恢复正常。日前康复出院。

团队战绩

我院心内科团队近年来相继开展了房颤消融术、无导线起搏器植入、左心耳封堵术等多项市内领先的新技术、新项目，本次成功开展先心病房间隔缺损介入封堵术，解决了此类患者转外就医的困难，避免开胸手术创伤，标志着我院心内科诊疗技术又一次突破。

知识链接

什么是房间隔缺损？

房间隔缺损简称房缺，是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。

皮房间隔缺损封堵术的适应症有哪些？

（1）通常≥3岁，体重≥10kg，房间隔缺损≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流房间隔缺损；

（2）缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣≥7mm；

（3）房间隔的直径 < 所选用封堵器左房盘的直径；

（4）不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。