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【健康促进】关注青少年特发性脊柱侧弯 ——让青春挺直腰杆,自信逐梦

发表时间:2022-07-18 11:07

近日,我院脊柱骨病科在戴斌院长带领下,成功为一名15岁的青少年特发性脊柱侧弯患者施行后路矫形内固定术,术后第四天支具保护下地行走,目前恢复情况良好。“儿子终于能挺直腰板了,身高也比以前多了3公分,感谢戴院长和优秀的脊柱外科团队!”孩子父亲激动地说。


这是我院脊柱外科再次成功施行脊柱侧弯矫治手术,使脊柱畸形的手术能力进一步得到提升,标志着科室的业务能力和技术水平再上新的台阶。


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(术前外观照)



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(术前Bending位片及CT,可见脊柱侧弯畸形,伴有一定程度的脊柱旋转)

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(术后片可见到侧弯畸形得到完全矫正)


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那么,青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)到底是一种什么样的疾病?有哪些危害?应该如何治疗呢?

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【什么是脊柱侧弯】


脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,是脊柱畸形的一种。正常脊柱从侧面看有四个生理性弯曲,正面看应该是一条直线,一旦发现双肩不等高、肩胛骨不对称或骨盆倾斜等情况,就应怀疑脊柱侧弯,并及时就医。

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青少年特发性脊柱侧弯是其中最常见的类型,是指脊柱向侧方弯曲超过10°,同时伴有旋转,女孩发病率明显高于男孩,分为幼儿型(0-3岁)、少年型(4-9岁)、青春型(10-16岁),其中青春型最多见。正如其名称所说,青少年特发性脊柱侧弯的病因尚未明确,目前的研究提示可能与遗传因素、激素分泌水平、结缔组织发育异常、神经内分泌异常等有关。


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【脊柱侧弯的危害】


脊柱侧弯严重影响青少年的身心健康,且畸形随着生长发育而日渐加重,若不早期干预,将对患者产生不可挽回的伤害。


1、身材外貌:大多侧弯的孩子是在洗澡时被家长发现,发现时已有明显畸形。此时,孩子身形外貌已经产生明显改变,且身材矮小,含胸驼背常常让孩子自信心受挫,表现为内向自卑、社交障碍。

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2、心肺功能:脊柱侧弯多发生于胸腰椎,严重的侧弯使胸廓发生畸形、容积变小,直接影响心肺功能,表现为少量活动就气喘、心慌,不愿上体育课。


3、严重的侧弯畸形可累及脊髓,导致瘫痪,或多器官功能障碍,生活质量大打折扣,甚至危及生命。

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【如何治疗】


脊柱侧弯的早期识别、早期诊断及早期治疗非常重要,如果治疗不及时,往往会造成严重后果。总体而言,治疗包括保守和手术两个方面。


1、保守治疗:最有效、最主要的方式是支具治疗,适用于骨骼未发育成熟的、20-40°的轻度侧弯。有条件者,可选择3D打印支具,为完全个性化定制。开始佩戴时,每天至少坚持佩戴20-22个小时,还需有1个小时用于体操练习和呼吸训练。治疗一年时间,若能矫正达到50%,则可逐渐减少每天佩戴时间,随着骨骼逐渐发育成熟,可仅在夜间佩戴。正常情况下需佩戴至脊柱生长发育停止,即16-18周岁。


2、手术治疗:对于佩戴支具后每年进展达5°、40-45°以上的侧弯,及保守治疗不能控制的背痛或神经症状者,需积极采取手术治疗。术前,脊柱外科医生会根据患者临床表现、影像检查结果,制定个体化手术方案。术后早期康复训练非常重要,有利于患者建立自信,消除心理障碍,尽早恢复正常生活和学习。


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您问我答


1、脊柱侧弯会遗传吗?

部分青少年特发性脊柱侧弯有家族史,但这并不代表其为遗传性疾病,绝大多数患者并不会将脊柱侧弯遗传给下一代。


2、如果侧弯在20-40°,应该如何锻炼?

侧弯度数在20-40°时,可通过锻炼疗法来矫正或预防侧弯进一步加重。锻炼方式主要包括侧方弯腰、小燕飞和游泳。侧方弯腰,适合于"C"形(单个弯曲)侧弯,如果是"S"形则不建议做(同时有胸椎和腰椎两个弯曲)。向侧弯的反方向弯腰,每天50-100个,分2-3组完成。小燕飞,锻炼背部肌肉,增加软组织平衡,每天50-100个,分2-3组完成。至于游泳,自由泳和蛙泳均可,每天600-1000米。吊单杠也是个不错的选择。

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3、脊柱侧弯如何早发现、早治疗呢?
  多数青少年特发性脊柱侧弯患者发现时,就已经存在明显畸形,因此,早期发现异常、及时筛查显得尤为重要。当发现孩子出现两肩不等高、弯腰时一侧背部高耸、胯骨向一侧倾斜、走路姿势不对称等情况时,应立即就医,明确有无脊柱侧弯。


4、脊柱侧弯手术什么时候做最好?
  脊柱侧弯会随着孩子身体的生长发育而进展。13-16岁处于青春期,生长发育旺盛,侧弯快速进展,此时骨骼接近成型且尚柔软,是矫正侧弯的最佳年龄段。


5、手术之后多久可以下地行走,需要佩戴支具多久?

一般来说,术后1-2天可拔除引流管,3-5天即可在支具保护下坐起和下地行走,一周左右就可以出院,此时基本可实现生活自理。术后佩戴支具3个月,复诊时若无特殊情况即可取下支具。


6、脊柱侧弯手术后能弯腰吗?

这是很多孩子和家长关心的问题。需要分两种情况看,第一,如果手术只涉及胸椎,由于胸椎本身就几乎没有活动度,因此术后对弯腰基本没有影响。第二,如果手术涉及腰椎则会对弯腰有一定影响,但也不至于无法弯腰,因为弯腰动作主要依靠髋关节屈曲来完成,因此即使所有五节腰椎都固定了,依然是能够弯腰的。


7、手术植入的金属支架后期需要取出吗?

脊柱侧弯矫正手术主要使用椎弓根螺钉固定,材质为钛合金,与人体的生物相容性较好,在体内并不会产生不良反应,因此可以终生不取。另外,即使因某些特殊原因而取出金属支架,已经矫正且融合的脊柱也不会因为失去支撑而再次变形。


文章分类: 医疗动态
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