【热烈祝贺】我院顺利完成盐城市县区级医院首例OCT精确指导下支架植入术！

6月23日，刘爱军副院长为首的心血管内科团队成功为患者运用最先进的OCT（光学相干断层扫描）指导，精确完成冠心病介入治疗，先进技术“第三只眼”提升临床诊疗能力！

患者陆某，男，76岁，因“劳力性胸痛1月余，加重10天”入院，诊断“急性非ST段抬高型心梗”，于6月16日行冠脉造影检查提示严重三支病变，患者家属考虑行“冠脉搭桥术”不仅费用高昂，而且手术创伤较大、需往外地就诊，决定在我院分次行“无创”冠脉介入治疗，于6月16日行RCA支架植入术，于6月23日在OCT指导下精确行LM-LAD介入治疗，植入支架3枚，术后复查OCT见支架膨胀、贴壁良好。患者已痊愈出院。

患者徐某，女65岁，去年6月2日因反复胸痛发作至我院就诊，次日查冠脉造影提示前降支近端至中段长病变，近中段最重狭窄约95%，与患者家属沟通后植入支架1枚，于今年6月22日患者为复查冠脉造影检查再次至我院就诊，次日复查冠脉造影提示前降支近中段原支架通畅，近段支架内内膜增生，偏心性狭窄50%，中远段轻度狭窄，与患者家属沟通后行OCT检查见原支架内皮良好，局部内膜增厚，可见纤维斑块，斑块稳定（最小管腔面积4.63mm2），无需再次行介入治疗，从而避免患者身体及经济上的“双重损害”。患者已痊愈出院。

光学相干断层成像技术（OCT）是一门先进的断层扫描成像技术，基本原理类似于传统的超声成像方法，但是OCT利用的是红外光代替声波在介质中传导。OCT不仅成像速度快，其最大优势在于它的高分辨率。到目前为止，它是最高分辨率的血管内成像技术，分辨率为5～10μm，比血管内超声成像高10倍，对易损斑块的识别接近于观察到组织水平，因此也称之为“光学活检”。

OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率，可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及一些造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。通过OCT检测能及时发现易损斑块，可以尽早预防急性、恶性心血管事件的发生，极大地弥补了冠脉造影（二维成像）的不足。其作用可以简单概括为以下三个方面：

支架术前：揭示冠脉斑块的形态和性质，区分钙化、纤维及脂质斑块，发现易损斑块，鉴别红、白血栓，精确选择支架尺寸等；

支架术中：观察支架即时贴壁，发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂等；

支架术后：随访了解支架内皮修复，内膜增生，晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况等。