关爱女性健康，科学认识宫颈癌筛查

宫颈癌是严重威胁全球女性健康的重大恶性肿瘤之一。据调查资料显示，2020年，全球范围宫颈癌新发病例60.4万例，死亡人数34.1万例，且发病逐渐呈年轻化趋势。

宫颈癌病因明确，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起。我院妇科主任周建波指出，宫颈癌虽然发病率高，预后差，但其可防可治，通过定期筛查可以实现“早发现、早诊断、早治疗”。

筛查项目

当前我国应用的主要筛查方法包括人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测、子宫颈细胞学检查、联合筛查（HPV核酸检测联合子宫颈细胞学检查）、肉眼筛查及其他方法。

1.子宫颈细胞学检查

该方法已有60多年历史，对降低全球的宫颈癌发病和死亡负担发挥了重要作用，但需要高水平的专业技术人员、较为严格的质量控制及专业实验设备设施。目前推荐不具备高危型HPV核酸检测条件的地区可采用子宫颈细胞学检查。

2.HPV检测

该方法具有较高的灵敏度和特异度，准确客观，但价格较高。目前推荐高危型HPV核酸检测作为宫颈癌初筛的首选方法。

3.醋酸染色肉眼观察（VIA）

该方法简单，即刻就可出结果，但宫颈癌及癌前病变检出率较低。而且绝经后妇女和子宫颈曾接受过物理治疗的妇女不适合使用VIA进行筛查。目前推荐用于医疗资源匮乏、不具HPV核酸检测或细胞学检查地区的子宫颈癌筛查。

筛查建议

1.筛查起始年龄

据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在 25～30 岁（已婚或有性生活）。HIV感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前。

2.筛查间隔

(1)25～29岁女性：每3年进行1次细胞学检查。

(2)30～65岁女性：可选择以下任意方案进行筛查：

① 每5年进行1次细胞学检查及HPV检测；

② 每3年单独进行1次细胞学检查；

③ 每3～5年单独进行1次HPV检测；

④ 每2年进行1次VIA筛查。

3.筛查终止年龄

65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录，并且无CIN、HPV 持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。子宫全切术后女性（因良性病变切除）可不筛查。

预防建议

1.接种宫颈癌疫苗；定期行HPV检测+液基细胞学（TCT）或HPV单独检测，必要时进一步行阴道镜检测及活检；

2.适度、安全性行为，注意外阴卫生，养成良好的生活习惯，减少HPV感染；

3.规律生活、适当运动、提高免疫力。

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