高效医疗的“速度密码”——日间手术，2024全新解锁

【什么是预住院】

“预住院”是按照国家卫健委《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（国卫办医政发〔2022〕16号）文件精神，针对部分疾病诊断明确、病情相对稳定，经综合评估符合住院手术指征、行择期手术治疗的患者，开展日间手术治疗，目的是缩短住院时间，减轻经济负担，改善就医体验。

【哪些手术可以进行预住院】

以《日间手术推荐目录（2022年版）》（国卫办医函〔2022〕38号）为依据，结合我院实际，制定《滨海县人民医院日间手术目录》，并实行动态管理，调整更新后目录及时报送卫生行政主管部门及医保管理部门。

【哪些患者可以进行日间手术】

疾病诊断明确、病情相对稳定，经综合评估符合住院手术指征、行择期手术治疗的患者；市外异地就医病例不纳入。

1、病情评估：疾病诊断明确、病情相对稳定、手术风险较小、术后恢复较快；患者一般状况良好，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无未控制的高血压、糖尿病等慢性疾病等；患者年龄一般在18岁至70岁之间，但对于身体状况特别好的高龄患者或年龄较小但病情适合的患者，经严格评估后也可考虑纳入日间手术。

2、心理状态：患者对预住院及日间手术模式有充分了解，依从性好。

3、社会支持：有可靠的陪护人员，能够在术后照顾患者的生活起居。

【如何保障手术安全】

术前评估包括病史采集、体格检查、辅助检查及患者社会家庭心理状态等；术前进行麻醉会诊评估，选择合适的麻醉方式；术后密切观察是否发生并发症，如出血、感染、疼痛加重、呼吸困难、误吸等；如术后并发症导致无法按计划时间出院的，则转入普通住院患者管理。

各开展日间手术的临床科室建有应急处置机制，明确处置流程及职责分工，对于各类可能出现的风险及并发症，有完备的应急处置预案。

【出院评估及随访】

按照《日间手术患者PADS评分量表》进行评估，满分10分，评分≥9分的患者可以出院，否则转为普通住院。

积极强化与医共体分院之间的联动协作，畅通双向转诊渠道，对病情需要或患者需求等符合下转指征的日间手术患者，积极动员下转；依托数字化医共体远程会诊平台，进一步强化术后管理，为患者提供全流程的同质化诊疗服务。

【日间手术流程】

【费用管理】

1、患者在门诊进行的检查费用（限术前1周内），正式住院后纳入住院费用一并报销。

2、如患者在“预住院”期间放弃入院，前期检查发生的费用按门诊结算。具体操作流程为：患者重新挂号，首诊医生开具同样的检查检验单，缴费后携发票至“日间手术服务中心”，工作人员核实费用无误后，原路退回预交金。

3、术后因各种原因导致无法按时（24/48小时内）出院的，门诊检查费用同样纳入住院费用报销。