【技术突破】我院成功开展硬质支气管镜下气管食管瘘Y型支架置入封堵术

近日，我院呼吸危重症医学科成功在全麻下完成盐城市内首例经硬质支气管镜Y型支架置入封堵术，这项技术的顺利开展，标志着我院呼吸内镜中心治疗技术迈上了新台阶。

首例患者是一名老年男性，曾因气管食管瘘在上级医院气管支架置入治疗。此次因“气管支架术后一月余，突发呼吸困难”入住我院，支气管镜直视下瘘口处有分泌物溢出，我院呼吸与危重症医学科陈国萍主任立即联系上海肺科医院王海教授，并组织呼吸内镜团队进行多次分析及讨论，决定为患者行经硬质支气管镜在气管下段放置Y型气道支架对瘘口进行封堵治疗。通过精准操作、软（电子支气管镜）硬（硬质支气管镜）结合、麻醉师团队精心配合，Y型气道支架一次放置到位，成功地封堵瘘口，为患者后续治疗创造了良好的条件。

近年来，随着气管镜介入技术的发展，硬质支气管镜应用的优势逐渐显现。欧美国家介入呼吸病学专家应用硬质支气管镜越来越多，我国呼吸内镜技术亦不断发展，硬质支气管镜的临床应用逐渐增多，硬质支气管镜操作基本在全身麻醉下进行，可克服局部麻醉下操作部分患者不适体验感差的问题。硬质支气管镜内径孔道相对于常规软质支气管镜大，更有利于保持呼吸道通畅，而且旁侧有侧孔，可以连接呼吸机，有效保障术中患者通气安全，故硬质支气管镜又称为“通气支气管镜”。尤其在中心性气道疾病患者的治疗中，硬质支气管镜下的介入治疗具有优势，更加方便、安全。

适应证：

1.诊断方面：

不但可以直接观察气管、支气管粘膜病变，还可以联合可弯曲支气管镜进行各种诊断操作，包括：EBUS-TBNA、经导航支气管镜肺活检、冷冻肺活检、儿童进行气道检查、异物取出和介入治疗等。

2.治疗方面：

1、气道异物

2、气道狭窄或阻塞

3、放置及取出支架

4、气道大出血

5、肺周围型恶性病变进行消融。