消化内科成功救治一名重症胆管炎高龄患者

我县居民90岁的陈奶奶近期出现腹痛难忍，外院考虑急性胆管炎，家人高度紧张，辗转数家医院均表示患者既往曾行毕Ⅱ式胃切除术及胆囊切除手术，胆管及胰管开口结构明显改变，病情复杂，难以收治。怀着最后的希望在家人的陪伴下来我院就诊。鉴于患者病情较重，生命体征不平稳，急诊迅速收入急诊重症监护病房治疗，并邀请消化内科急会诊。考虑患者年老，耐受力差，胆道梗阻及化脓引起胆红素及转氨酶持续上升，白细胞已高达34.69×109/L，且合并脓毒血症、感染性休克、低钾血症等，手术和麻醉风险相当大，传统的手术方式需要外科大范围根治手术治疗，患者体质已经无法耐受，如果保守治疗，患者病情随时可能进展为重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、恶性心律失常、呼吸心跳骤停、酸碱严重失衡等，甚至危及生命，符强主任建议急诊采取ERCP、胰管支架置入手术治疗。术中符强主任进行ERCP造影，循导丝插入微型切开刀，进入胰管，循导丝胰管支架置入，最后使用鼻胆管引流，顺利解除患者胆管炎，完美完成手术。众多医护的通力协作下，该患者术后各项实验室指标明显好转，已顺利出院。

符强主任提到，内镜逆行性胰胆管造影术是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。通过造影，可以明确病变的性质以及病变的部位，进行相应病变的治疗。ERCP手术目前是胆总管结石首选治疗方式。胆总管结石的患者可以通过高频电刀把十二指肠乳头切开，把开口扩大，把结石取出。胆道、胰管狭窄的患者，也可以通过导丝引导放入内支架进行引流、减黄或者治疗胰腺炎等。