支气管镜巧取异物 祛除患者多年顽疾

近日，陈国萍主任带领的呼吸介入团队在麻醉科皋沛主任团队的大力协助下，行全麻下气管插管支气管镜检查，成功取出了封藏在患者肺里多年的异物，祛除了困扰患者多年的顽疾，减轻了患者的痛苦，有利于患者的康复。

76岁的王大爹，2021年在我院做胸部CT检查提示左肺下叶支气管异物可能，医生建议行支气管镜检查，患者自诉不考虑异物，拒绝做支气管镜。之后反复咳嗽、咳黄脓痰多次住院。今年5月初转入上级医院就诊，行支气管镜检查，上级医院考虑支气管结石。给予抗感染、止咳、化痰治疗效果仍不佳，出院后恰逢呼吸与危重症医学科陈国萍主任至陈涛义诊，将该患者再次收住我院。入院后，陈国萍主任组织科内查房讨论，因患者目前病情反复加重，多次左下肺炎伴脓胸，建议再次行支气管镜查明原因。

行支气管镜检查中发现患者左下叶前内基底段开口处异物被肉芽完全包裹

予以活检钳充分钳夹后异物暴露

将异物从支气管内取出

顺利从患者气管内取出数块骨头

（鸡骨头）

异物取出后的第3天复查电子支气管镜，左下叶前内基底段原新生肉芽已明显吸收，患者症状好转出院，王大爹及其家属将一面“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”的锦旗送到呼吸与危重症医学科陈国萍主任手中，并向医务人员表示深深感谢。

近年来，滨海县人民医院呼吸与危重症医学科高度重视呼吸内镜介入诊疗技术，积极推动科室医疗服务高质量发展，成功实施包括多例高难度气道异物在内的10余例气管支气管异物取出术，标志着医院呼吸内镜介入技术步入高质量发展的快车道。

在支气管异物的诊断中，异物吸入史具有重要价值，有明确支气管异物吸入史的患者，因能及时到医院就诊，可以快速发现解决，病程较短；而异物吸入史不明的患者往往病程较长，常因胸片或CT表现为肺部炎症、肺不张、肺门肿块影而被误诊为肺炎、肺不张、肺癌等。”陈国萍主任介绍，“对于无明确异物吸入史，有反复发热、刺激性咳嗽、脓痰、咯血、咽反射差的患者于进食后突然气促，或影像学检查示肺不张、肺门肿块影、反复同一部位肺炎者，进行纤支镜检查对明确有无支气管异物或进一步明确支气管疾病诊断尤为重要。”

滨海县人民医院呼吸与危重症医学科支气管镜室拥有设备先进、技术全面的介入呼吸病诊室。

目前呼吸与危重症医学科介入团队医护人员共计14人，其中医生6人，研究生2名，高级职称3名，同时配有3名专业护士。支气管镜室每年完成内镜诊疗2000余例，每年开展1-2项新技术，常规开展全麻下经喉罩支气管镜及门诊支气管镜检查。支气管镜室开展各项内镜诊断性技术：常规支气管镜检查（内科诊断及外科术前检查）治疗性技术：异物摘取术、支气管肺泡灌洗术。在搬迁至新院区后，呼吸与危重症医学科将开展荧光支气管镜检查、支气管镜下淋巴结穿刺活检术、超声支气管镜检查、等呼吸内镜三四级诊断性与治疗性手术操作。

呼吸介入学科带头人陈国萍主任陈国萍，中共党员，主任医师，医学硕士。现任滨海县人民医院呼吸与危重症医学科主任、南京医科大学康达学院兼职副教授、第四党支部书记。专业特长：擅长肺结节的诊断、肺癌的早期筛查及肺癌的规范化诊疗；熟练掌握支气管镜的操作诊疗技术；熟练掌握呼吸内科常见病、多发病的规范化诊疗。曾获得“江苏省三八红旗手”、“盐城市五一劳动奖章”、“盐城市优秀人大代表”等称号。作为第一负责人承担市级课题三项，获盐城市新技术引进奖二等奖二项，近五年来发表核心期刊6篇、SCI1篇、省级期刊2篇。