【技术突破】滨海县人民医院成功开展经皮内镜下胃造瘘术(PEG)发表时间:2023-03-25 08:26 近日,我院消化内镜中心联合麻醉科,成功为一患者实施全麻下经皮内镜下胃造瘘术(PEG),此项新技术的开展,将我院消化内科诊疗技术水平又提升了一个新的高度! 71岁患者祁某,两年前出现乏力,吞咽困难,于当地医院就诊,诊断为神经元性疾病,予以对症治疗,近期症状加剧,遂来我院就诊,诊断为“营养不良,神经元性疾病”,患者精神萎靡,消瘦,生命体征平稳,发音困难,吞咽障碍,肌力下降。经东南大学附属中大医院消化内科名医工作室卢芩主任,我院消化内镜中心李莉主任,普外科陆峰主任以及神经内科,营养科,麻醉科等相关多学科会诊,决定在全麻下为患者实施经皮内镜下胃造瘘术,为患者提供肠内持续营养,减轻因长期鼻饲饮食及静脉营养带来的不便和不良反应,纠正患者营养不良状态,提高患者生活质量。手术过程顺利,仅耗时约12分钟,术中术后患者无不适,术后患者的生存质量明显改善,家属表示非常感谢。 手术的优点 它是一种无需开腹只需在内窥镜的引导下进行的”牵引式”胃造瘘术。它集无需开腹,操作便捷,胃饲保留时间长,并发症少,经济有效,护理方便等诸多优点于一身,是一种对人体损伤性较小的微创手术。传统的造瘘方式以外科手术为主,而经皮内镜下胃造瘘已广泛应用于欧美国家,被认为是一种可替代外科胃造瘘的微创技术,具有操作简便,创伤小的特点。与鼻饲相比,PEG后反流性食管炎及吸入性肺炎等严重并发症发生率低,管径粗,管腔不容易发生食物堵塞,有利于长期肠内营养支持。 手术的适应症 适用于各种原因引起的吞咽困难,超过一个月者,患者胃肠功能正常。 1.颜面、咽部、喉部肿瘤手术及放疗后患者张口困难。 2.外伤或食管肿瘤造成患者进食困难。 3.各种神经系统疾病导致长期丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲喂养。 4.食道穿孔、食道-气管瘘致不能经口进食者。 5.意识障碍(重症监护的患者)。 手术的禁忌症 1.难以纠正的凝血功能障碍者。 2.口咽道完全梗阻,不能完成内镜检查者。 3.严重门脉高压症造成腹内静脉曲张,穿刺中可能造成大出血者。 4.大量腹水,胃壁无法贴近腹壁而易致腹膜炎者。 5.胃部疾病,特别是胃前壁癌肿,巨大溃疡有碍手术者。 6.胃大部切除术后残胃太小或器官变异,无法从上腹部穿刺进入腹腔者。 7.心肺功能差,不能耐受胃镜操作者。
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