在滨海县人民医院重症监护病房里,刚刚“捡回一条命”的张阿姨难掩感激之情,她用力地竖起一个诚心实意的大拇指。
时间倒回至2023年01月01日,48岁的张阿姨因为“活动后气喘1年余,加重伴咳痰喘3天”来院就诊;经了解,患者既往有心功能不全病史,胸部CT检查提示左肺及右肺下叶炎症,心包积液,心影增大,新冠阳性。因病情较重,随时可能出现感染性休克、多脏器衰竭,甚至有呼吸和心脏骤停、猝死的风险,接诊医生随即将患者转入重症医学科(ICU)进行气管插管呼吸机治疗。
12月22日,在给予气管插管、呼吸机通气、俯卧位等一系列抢救措施后,张阿姨的病情仍不能改善,再一次命悬一线。重症医学科ECMO团队王鑫紧急评估讨论,确认张阿姨具备实施体外人工膜肺(ECMO)救治指征,与家属紧急沟通并征得同意后,决定迅速建立ECMO体外生命支持。ECMO就像体外的人工心脏和人工肺,是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液回输人体,对严重循环、呼吸衰竭的病人进行有效支持,使心肺得到充分休息,为张阿姨的心肺功能的恢复赢得了宝贵的时间。
“流量正常!氧合正常!ECMO运转正常!”离心泵引出的暗红色血液,经膜肺化为鲜红的血液,流回张阿姨体内,ECMO上机成功!终于,在重症医学科ECMO团队为张阿姨顺利置放ECMO之后,张阿姨的全身氧供得到恢复,生命体征也有了立竿见影的效果,抢救取得阶段性胜利。
“病情稳定。”短短的四个字,让重症监护室门外张阿姨家属们悬着的心,又重新放了下来。但重症监护室的医护人员仍然不敢丝毫怠慢,24小时持续不断监护和滴定式治疗;每隔4小时的凝血功能、血气监测;调整各种药物的泵注度来维持血压稳定;调整呼吸机参数。整个ECMO团队无缝隙、全方位通力合作,轮流值守,共同守护张阿姨的生命体征的平稳。
漫长的8天过去,随着张阿姨的呼吸功能日渐恢复,病情的逐渐好转,李永主任确认张阿姨的通气氧合功能稳定改善,结合分析各项生命指标和呼吸机参数,果断作出判断,撤除ECMO,现已顺利进入康复阶段。