【日臻精湛】脊柱骨病科成功为一名席汉氏综合征患者施行腰椎后路融合术发表时间:2022-07-22 18:41 近日,脊柱骨病科成功为一名合并席汉氏综合征的复杂腰椎退变性疾病患者施行后路减压+复位+骨水泥椎弓根螺钉内固定+植骨融合术,术后患者腰腿痛显著好转,于术后第三天佩戴腰围下地行走,目前已顺利康复出院。此类高难度、复杂性脊柱手术的开展和成熟运用,体现了脊柱骨病科诊疗技术和服务质量的不断提升,同时也是我院始终坚持加强学科建设的重要成果。 来自响水县运河镇的刘女士现年65岁,由亲戚介绍来到我院脊柱骨病科戴斌院长专家门诊,在此之前,她已经被腰腿痛折磨了五年之久,近半年以来明显加重,甚至连日常行走都成困难。戴斌院长对其进行全面的病史询问和详细的体格检查,结合腰椎摄片、核磁共振等检查,考虑为L3-5椎间盘突出症,同时伴有狭窄和不稳,有明确手术指征。由于深受病痛折磨,苦不堪言,患者果断决定听从戴院长意见,住院手术。 (术前X线片,腰椎滑脱,骨质疏松明显) (术前CT,L3向前滑移,L4-5椎间隙狭窄,骨质增生、硬化) (术前MR,L4-5椎间盘突出) 由于患者身患席汉氏综合征,长期服用激素治疗,身体基础较差,骨质疏松重,因此给治疗方案的制定带来了极大挑战。患者入院后,通过仔细全面的术前检查和评估,发现患者同时合并支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病,因此邀请呼吸科、麻醉科一起参与术前讨论,对麻醉、手术方式及围手术期可能出现的各种情况进行综合研判,最终决定在全麻下行L3-5后路减压+复位+骨水泥椎弓根螺钉内固定+植骨融合术。手术经腰背部正中纵行切口,仔细定位,准确置钉,注入骨水泥,减压,椎间融合,复位和固定。由于术前准备充分,手术仅用2小时便取得圆满成功,术中出血约200ml。 (术后X线片,腰椎序列恢复正常,椎弓根螺钉在位,骨水泥弥散良好无渗漏) 术后患者出现咳痰、喘息等症状,经过积极治疗很快好转,术后第三天佩戴腰围下地活动,更是加快了肺部症状的好转。 护理团队针对老年患者手术后可能出现的下肢深静脉血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等并发症,逐一仔细讲解,护患配合做好预防措施。与此同时,由专业的营养科医师床边指导围手术期饮食方面的注意事项。数措并举,真正践行了快速康复外科理念,患者及家属对于治疗效果非常满意。 据滨海县人民医院院长、骨科主任医师戴斌博士介绍,腰椎退行性疾病是引起腰腿痛的常见原因,包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。对于症状重、病史长、保守治疗效果不佳、同时合并椎管狭窄或不稳等情况的,一般需行手术治疗。 该患者年轻时曾有产后大出血病史,后诊断为席汉氏综合征,长期口服激素治疗,全身一般状况差,不能耐受大的创伤,需在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间、减少出血量。因此,对手术技术提出了极高的要求。患者合并严重的骨质疏松,故选择骨水泥椎弓根螺钉以增加其把持力,同时采取椎间植骨融合和后外侧融合的双保险,提高融合率。手术完美实现了减压、融合和复位内固定的既定目标,为后续的康复锻炼打下了坚实的基础。 脊柱骨病科在提高业务能力的同时,积极探索围手术期患者的管理,正逐步发展为医、护、患共同参与,多学科协同合作的新模式。在快速康复外科理念的指导下,从饮食、睡眠、康复训练等多方面积极干预,真正做到使患者获益,让群众满意。
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