【技术突破】消化内科成功完成首例POEM手术

近日，我院消化内科首次成功为1例贲门失弛缓症患者实施POEM手术，在内镜下行微创手术为患者解除进食障碍、吞咽困难、呕吐等症状，助其恢复正常生活。

男孩儿万某，今年13岁，近半年来无明显诱因出现吞咽困难，时有呕吐，进食时尤为明显，消瘦、体重减轻，偶有胸骨后隐痛等症状。患者多次在各大医院就诊，进行胃镜检查，提示慢性胃炎予以对症治疗，症状未见好转。一月前于我院消化内科孟海主任医师专家门诊就诊，根据患者症状以及各项检查结果，对患儿进行消化道钡餐检查，初步诊断为贲门失弛缓症。经我院名医工作室名医中大医院卢芩副主任医师会诊，在食管测压检查中发现食管内压力明显升高。经超声内镜检查发现患儿贲门环行肌、纵行肌明显增厚，确诊为贲门失弛缓症。

考虑到患儿年龄尚小，孟海主任在与患儿家属积极沟通中表示常规药物无法解除患儿症状，长期下去会造成患儿营养不良影响患儿的生长发育，传统的治疗方法需进行外科手术切除贲门，不仅造成患儿消化系统解剖结构的改变，创伤大、费用高，还会造成反流性食管炎、吸入性肺炎等并发症。孟海主任建议实施POEM手术治疗，经患者家属知情同意后，在卢芩副主任医师的指导下，我院为患儿进行POEM手术，手术过程非常顺利，手术时间不到1小时，术后患儿恢复良好，进食顺畅，无恶心呕吐。

POEM全称是经口内镜下食管括约肌切开术，是治疗贲门失迟缓症的新兴内镜微创技术，治疗效果远超传统的药物和内镜治疗方法，已成为贲门失弛缓症的首选治疗方法。POEM手术的主要步骤：1.贲门上方10cm食道黏膜层切开开窗；2. 内镜头端经开窗处进入黏膜下层，分离黏膜下层至贲门下2-3cm建立隧道；3.在隧道内纵行切开食管环行肌、纵行肌直达贲门部下方3-5cm；4.冲洗创面、止血、关闭隧道口。POEM手术不仅具有手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠等微创优势，而且经由人体自然腔道进行手术，充分体现了“无疤痕外科”的优越性，为贲门失弛缓症的治疗提供了一种全新的选择，而POEM手术操作难度大，容易发生穿孔、出血、气胸等并发症，对操作者技术要求较高。POEM手术的成功标志我院消化科微创手术技术跃上一个新台阶。