【技术突破】顽固性偏头痛、反复脑梗患者迎来新希望！发表时间：2024-12-27 08:06 近日，我院心血管内科刘爱军团队取得重大技术突破，首次独立成功为一名27岁的顽固性偏头痛患者实施卵圆孔未闭封堵治疗。该手术的成功开展是我院继独立开展房间隔缺损介入封堵术后，又一独立开展的先进手术，为先兆性偏头痛患者、卵圆孔未闭相关性卒中患者解除病痛、预防脑梗提供技术支持。该技术在市内遥遥领先，继房间隔缺损介入封堵、动脉导管未闭介入封堵后，填补了我院结构性心脏病相关空白，标志着我院心内科结构性心脏病介入诊疗又上了新的台阶。
27岁的女性患者杨某，因“反复头痛1年余”于11月20日入住我院心内科。其头痛发作时症状严重，伴有头昏、恶心，虽多次前往神经内科门诊就诊，进行头颈部CTA、头颅MR等检查均未见异常，被诊断为“先兆性偏头痛”，且遵医嘱服用止痛药物治疗后，效果不佳，头痛仍时有发作，对正常生活和工作造成了严重影响。经神经内科医生建议，杨某进行右心声学造影检查，结果提示强阳性。随后刘爱军团队进一步评估，通过食道超声发现卵圆窝处有一约1.4mm斜行裂隙通道，通道长度约10mm，提示为复杂卵圆孔，经颅TCD检查提示发泡试验阳性，支持右向左分流（固有型，IV型），最终诊断为“卵圆孔未闭相关性偏头痛”。为改善患者心脏异常血流状况，解除头痛症状，提高生活质量，降低卵圆孔未闭相关卒中发生概率，刘爱军团队经科内讨论，并与患者及家属充分沟通后，建议行择期卵圆孔未闭封堵治疗。
11月21日，经充分术前准备，麻醉科颜海龙医师为病人实施气管插管全身麻醉，在徐书灿副主任医师食道超声的配合下，心血管内科刘爱军主任医师、胡夏兵主治医师经右侧股静脉顺利行卵圆孔未闭封堵术，手术过程顺利，术后即刻经DSA下透视、食道超声、经胸超声检查确认封堵器固定良好、无明显分流。术后两天患者痊愈出院。门诊随访患者症状消失，愈后良好。 健康科普 卵圆孔是人在胎儿时期，心脏房间隔的一个生理性通道。母亲的血经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，从而为胎儿提供生长发育所需的氧气和营养物质。出生后大多数人的卵圆孔逐渐闭合，形成永久性房间隔。而有一部分人不能闭合的，就形成了卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。
卵圆孔未闭其实并不罕见，据统计，一般人群中的发生率约为15%—35%。而大多数的卵圆孔未闭都不会对我们的健康产生太大的影响，也不需要特别治疗。少部分患者存在以下症状，如偏头痛、呼吸困难、心绞痛、栓塞性疾病如反复脑梗等，可考虑介入或外科治疗。 偏头痛患者存在卵圆孔未闭的几率很高，长期偏头痛且一直查不到原因的患者，还有反复脑梗的患者建议到心内科、神经内科等科室排除一下是否有卵圆孔未闭的情况。 那么，一般通过什么检查来判断是不是卵圆孔未闭呢？ 主要有以下几种： 1.经胸超声心动图 2.经食道超声心动图 3.对比增强经颅多普勒超声（又称发泡试验） 4.右心声学造影 PFO患者需要行封堵术吗？ 目前临床数据尚不能提供封堵卵圆孔能够治疗偏头痛的证据，其有效性尚存争议。但很多患者在做完手术后，偏头痛的发作频率及程度均得到了缓解，还有不少患者摆脱了“偏头痛”。 如果您经评估需要手术，也不要紧张，这种手术时间短、创伤小，患者在局麻下经股静脉穿刺，将封堵器送至未闭合的卵圆孔，然后释放封堵伞就可以实现PFO闭合。
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